骨髄癌腫症を生じ急激な経過を辿った悪性黒色腫の1例

A case of malignant melanoma with the bone marrow carcinomatosis resulting in aggressive clinical course

　44歳，女性．初診の10年程前から腹部に黒色の皮疹を認めていた．1か月前から増大傾向を認めたため当科を受診した．初診時，臍上壁に一部で潰瘍化し，ドーム状に隆起する黒色結節を認めた．病理学的には表皮内，真皮内に胞体の明るい，メラニンを含有する異型細胞が，胞巣を形成して増殖していた．以上より，結節型悪性黒色腫と診断した．センチネルリンパ節生検で左鼠径リンパ節に転移を認めた．両側鼠径および腋窩リンパ節郭清，化学療法を施行した．経過中，著明な汎血球減少とDICを合併し，輸血など対症療法を施行するも効果なく，初診から約4か月半後，永眠した．剖検にて椎骨の骨髄は著明に黒色調を呈し，顕微鏡的に骨髄を含む多臓器に転移を認めた．骨髄癌腫症の原発巣は胃癌が多く，DICなどの血液学的異常を合併し，急激な経過を辿ることが知られている．