開業医でのストレスマネージメントの実際

Practice of stress management

　慢性・難治化した皮膚疾患の治療には，心理的配慮が必要なことが多い．なかでもアトピー性皮膚炎はその典型的な疾患である．成人患者に対する心理的治療を具体的に示しながら，皮膚科における心身医学についての考えを述べた．筆者の場合，患者に掻く，こする，叩くなどの行動が習慣化していることを気付かせることから心理的にアプローチしていく，気が付くだけで軽快する患者もいる．しかし，皮膚を葛藤や不安からの逃避の場として，これらの行為が強迫的に行われている場合，やめさせようとするとかえって皮膚に執着させ，行為を促進させてしまう．患者の心理社会的因子，養育環境（家族）を配慮すると同時に，患者のパーソナリティ，ライフスタイルの変換を目指した治療を，皮膚科的治療と並行して行うことが必要である．