全身性強皮症患者にみられた難治性下腿潰瘍―巨大子宮筋腫と抗リン脂質抗体が誘因と考えられた1例

A case of refractory leg ulcer occurred in a patient with systemic sclerosis which was caused by a giant myoma uteri and antiphospholipid antibody

要約　37歳，女性．24歳時，抗セントロメア抗体陽性の全身性強皮症を発症した．25歳時，死産の既往あり．28歳時より両下肢深部静脈血栓症に対し近医にてワルファリンカリウムの内服をしていたが，初診2か月前から両下腿に疼痛を伴う難治性の皮膚潰瘍が多発してきた．抗リン脂質抗体陽性で，肺梗塞，両下肢深部静脈血栓症を認めたことから，抗リン脂質抗体症候群と診断した．さらにMRIにて径13cm大の巨大子宮筋腫が総腸骨静脈を圧排している像を認めたため，子宮全摘と抗凝固療法の強化により皮膚潰瘍は速やかに上皮化した．巨大な骨盤内腫瘍は解剖学的に下肢血流うっ滞の原因となり，しばしば血栓症の誘因となることが知られている．自験例では，抗リン脂質抗体症候群で凝固亢進状態にあり，さらに巨大子宮筋腫による下肢の血流うっ滞から血栓形成が促進され，難治性下腿潰瘍が生じたと考えられた．