難治性下腿潰瘍から診断に至った抗リン脂質抗体症候群の1例

Antiphospholipid Syndrome Diagnosed from Refractory Leg Ulcer

50歳，男性。6カ月前より両下腿に不整形潰瘍を繰り返す。右下腿前面に40×35mm大の潰瘍がみられた。ループスアンチコアグラント，抗カルジオリピン抗体，抗β₂GPI抗体，抗ホスファチジルセリン依存性抗プロトロンビン抗体は陽性であった。病理で真皮，皮下の静脈内血栓，下肢超音波検査で両下肢静脈の血栓，下肢造影CTで左腓骨動脈，前脛骨動脈の狭小化がみられ，抗リン脂質抗体症候群（APS）と診断した。抗血小板薬にワルファリンを追加したところ著効を示した。抗リン脂質抗体スコアが高値で血栓症高リスク群と考えられる。難治性潰瘍ではAPSの可能性を考える必要があり，APSと診断した場合にはワルファリンが有効であると考えられた。