強直性脊椎炎様の臨床像を呈した関節症性乾癬の1例

A case of psoriatic arthritis with features of ankylosing spondylitis

42歳，男性．1998年から躯幹，四肢を中心に銀白色の鱗屑を伴う貨幣大の紅斑が生じ，全指趾の爪の変形も伴った．皮膚生検にて病理組織学的に尋常性乾癬の所見を得た．2001年から右示～環指，左全指に関節の変形が生じた．入院時頚部，両側肩関節，腰背部，股関節，両側膝関節，両側手関節，両側足関節に疼痛を認め，可動制限も伴っていた．エトレチナート，ジクロフェナクナトリウムの内服にて皮疹は改善したが，関節痛は持続した．両側手X線写真にてPIP関節に狭小化を認めた．脊柱でもX線上傍脊椎骨化を認め，bamboo spine様の不完全強直像を呈した．プレドニゾロンの内服により関節痛の減弱を認めた．HLA：A2，A31，B35，B46，Cw1．