皮膚科医が知るべき関節症性乾癬

Psoriasis arthropatica

要約　関節症性乾癬は，わが国では乾癬の約4%を占める．男女比は3：1で男性が多く，好発年齢は40歳代～60歳代である．2010年1月から本邦でも生物学的製剤の1つであるTNFα阻害薬による治療が始まった．本症は，その頻度は少ないものの，その関節症状のためQOLは著しく損なわれるとともに，多くは進行性で治療にも抵抗性であり，臨床上治療に難渋する疾患の1つである．そこで，関節症性乾癬における診断，治療方針および生物学的製剤の治療について概説した．関節症性乾癬の診断にはCASPAR分類があるが実際には種々の検査により総合的に診断する．皮疹と同時に関節症状が発症する症例は30%，皮疹が先行する症例は67%である．治療は，皮疹の治療と関節症状の治療を行う．関節症状は早期からの生物学的製剤治療を検討する．使用に際しては，日本皮膚科学会「乾癬におけるTNFα阻害薬の使用指針及び安全対策マニュアル」を参照し，種々の検査，治療を行う．