Rheumatoid vasculitisとクリオグロブリン血症に伴った皮膚潰瘍の1例

A case of skin ulcer in a patient with rheumatoid vasculitis and cryoglobulinemia

要約

　60歳，男性．3年前より関節リウマチにて整形外科で加療中．1年前に左膝人工膝関節置換術を受けた．1か月前に左下腿に色素沈着が出現し当科を受診した．色素沈着はさらに右下腿にも出現し，その後両下腿に難治性の皮膚潰瘍を形成した．組織は真皮内血管の閉塞性変化と，一部では血管壁のフィブリノイド変性を，また真皮上層では毛細血管内に好酸性無構造物質の沈着を認めた．血液検査ではリウマトイド因子高値，低補体価，混合型クリオグロブリン血症を呈した．入院後，プレドニン投与と安静にて軽快したが，退院後，再び下腿潰瘍は悪化した．