皮膚原発有棘細胞癌と鑑別を要した口腔癌の臀部皮膚転移の1例

A case of gluteal skin metastasis of oral cavity cancer requiring differential diagnosis from primary cutaneous squamous cell carcinoma

要約

　49歳，男性．3年前，口腔癌(T4N2bM0；ⅣA)にて他医で腫瘍切除術，両側頸部リンパ節郭清術，化学療法を受け，局所再発はみられていない．半年前より左臀部に腫瘤が出現し，急激に増大したため当科を受診した．腫瘍の辺縁より2cm離し筋層を厚さ約1cm含んで切除した．腫瘤表面はびらん性のため，表皮との連続性は不明であった．口腔癌と病理組織像を比較すると両者は類似しており，有棘細胞の分化を主体とした太い索状の増殖を示していた．臀部には有棘細胞癌の発生母地となる基礎疾患はなかった．縦隔と仙骨に転移を認めたが，鼠径リンパ節，肺や肝に転移を認めなかった．以上より，左臀部腫瘤は口腔癌の血行性転移と考えた．口腔癌の転移先として皮膚は第5位(15.1%)であるが，顔面，頸部に出現することが一般的で，われわれが調べ得た限りでは，それら以外の皮膚へ転移が生じた報告は見当たらず，本症例は稀な部位への転移と考えた．