4．心身医学と嗅覚障害

　はじめに

　耳鼻咽喉科の一般外来において，嗅覚障害を主訴に受診する患者は特殊な場合を除き非常に少なく，嗅覚異常は問診して初めて明らかになる症状である。その特殊なケースとしては，交通事故や労働災害などの外傷後の嗅覚障害と，中年の女性に多い感冒罹患後の嗅覚障害が一般的である^1）。それ以外にも，ニオイに関する訴えで受診する特異なケースとして，心身症や神経精神病における嗅覚関連症候や，ニオイの質的な異常としての異常嗅感がある。

　本稿ではそれらの嗅覚に関連する特徴ある症候を取り挙げ，そこから診断を確定するためのポイントや検査の選び方・進め方などを中心に解説する。