扁摘・アデノイド切除後に診断された血友病A患児の1症例

A Case of Hemophylia A Diagnosed after Tonsillectomy and Adenotomy

　はじめに

　血友病は比較的少ない疾患で，一般の耳鼻咽候科医が遭遇する機会は稀と思われる。血友病の臨床像としては，関節内出血，皮下深部出血，創傷出血遅延などを呈するといわれているが，軽症例では典型的な症状が認められず，術前に血友病の診断がなされていない可能性もあり得る。今回の症例は，術後アデノイドから出血を繰り返し確定診断に至った。いったん術後出血をきたすと止血には難渋し，咽頭への血液の流入のため，患者は嘔吐をきたしたり，最悪の場合気道閉塞をも引き起こしかねない。術後出血を防ぐためにも術前検査，特にAPTTを含めた凝固系スクリーニングの重要性を再認識したので報告する。

After tonsillectomy and adenotomy for a 4-year-old male patient with habitual angina, snore, and sleep apnea, wound bleeding was not controlled. Re-operation and blood transfusion were performed. Post-operative coagulation test revealed hemophi-lia A, and highly purified factor VIII concentrates were administered. The bleeding was controlled, and the patient was discharged uneventfully after 11 days.