放射線脊髄症を合併した上咽頭癌の1例

Radiation Myelopathy in Nasopharyngeal Carcinoma

　はじめに

　上咽頭癌の治療は，この癌の大部分が放射線に対して高い感受性をもつことから，放射線治療が中心的な役割を果たしている^1）。この癌は頸部所属リンパ節への転移が多いため，通常照射野は頭蓋底から全頸部を含む範囲となる^2）。そのため頸髄への照射は避けられず，まれに照射終了後に放射線脊髄症を合併する例が報告されている^3,4）。われわれは上咽頭癌の治療として2施設で合計約120Gyの外照射を受け，その後9か月目に放射線脊髄症を合併した症例を経験したので，若干の文献的考察を加えて報告する。

A 36-year-old woman with nasopharyngeal car-cinoma developed radiation myelopathy. She was treated with radiotherapy, a total dose of about 120 Gy to the cervical spinal cord at the C1 level, chemo-therapy and immuno-therapy. Nine months after the final radiation therapy, she complained of a paresthesia in the distal area of the right leg. Neurological examination revealed incomplete left Brown-Séquard syndrome below the level of C5. Neurological symptoms had been progressive. The spinal MRI showed an abnormal intramedullary high intensity area enhanced by Gd-DTPA.