嚥下障害を初発症状とした延髄梗塞例

Simple dysphagia leading to a medullary infarction diagnosis: a case study

はじめに

　耳鼻咽喉科の日常臨床において，嚥下障害は比較的よく遭遇する症状である。堀口^1）は嚥下障害を，①器質性嚥下障害，②運動障害性嚥下障害，③機能性嚥下障害に分類しているが，器質性嚥下障害と機能性嚥下障害は口腔咽喉頭の視診で異常がみられる場合が多く，比較的容易に診断される例が多い。それに対し，神経筋疾患や内分泌疾患などが主たる原因となる運動障害性嚥下障害は，嚥下障害以外の随伴症状によって疑われる場合が多く，随伴症状が軽微な例では診断に苦慮する場合がある。

　今回，嚥下困難を初発症状とし，他の神経症状が軽微であった延髄外側梗塞を経験したため，報告する。

　We report a case of simple dysphagia caused by a medullary infarction. A 64-year-old female with a sudden onset of dysphagia and was admitted to a local hospital. We were consulted for possible causes of the dysphagia. Our initial evaluation revealed no abnormal findings in the patient's pharynx except pooling saliva（2 days after onset）. At her second visit（6 days after onset）, she complained of dysphagia deterioration. The videofluoroscopic swallowing study's findings showed dysphagia and aspiration. The brain MRI showed medullary infarction. The infarction appeared to involve a small medullar area, including the central pattern generator. The patient presented with simple dysphagia without any other symptoms.