固形物摂取時に発現する下顎骨異常運動の誘因が扁桃結石であった1例

A case of unusual swallowing disorder with involuntary repetitive jaw movement during oral intake of solid foods caused by a tonsillolith

はじめに

　扁桃結石は口蓋扁桃の慢性炎症に伴って炭酸カルシウムやリン酸カルシウムが沈着，堆積した結果，発生する^1）。その多くが無症状であり，CTなどの画像診断の際に偶然発見されることも多いが^2），時に増大し，口腔・咽頭の異常感や咽頭痛，嚥下時痛を発症することもある^3,4）。今回，私たちは，固形物摂取時に下顎骨の異常運動が出現し，これが持続したまま嚥下を行うことが困難になるという特異な嚥下障害を訴えて当科を受診し，その誘因が扁桃結石であったと考えられた1例を経験したので，文献的考察を含めて報告する。

　A 77-year-old man complained of unusual dysphagia with involuntary repetitive jaw movement（2 Hz）. When he ingested solid foods, an abnormal repetitive jaw movement began with a head rotation to the left lasting for 2 to 3 minutes. The patient could not intentionally stop the jaw movement. However, the abnormal jaw movement finally ended with a forceful protrusive movement of the jaw to the left, followed by movement of the food bolus to the mid-pharyngeal cavity, allowing a reflex swallowing movement. A CT image revealed a tonsillolith in the palatine tonsil on the right side. After tonsillectomy, the abnormal jaw movement decreased, and the patient could ingest solid foods easily.