化学放射線療法後に骨髄異形成症候群を発症し不幸な転帰を辿った進行中咽頭癌症例

Therapy-related myelodysplastic syndrome after chemoradiotherapy for oropharyngeal cancer: A case report

はじめに

　進行頭頸部癌に対する集学的療法として，一次治療に化学療法を行うことが一般的になって久しい。また，手術や放射線治療後の残存や再発に対する二次治療として化学療法を施行することも多くなっている。その結果として予後が改善し，長期生存例において晩期合併症の発生が増加すると予想される。

　晩期合併症の1つに，治療関連骨髄異形成症候群（therapy-related myelodysplastic syndrome：t-MDS）が知られている^1）。しかし，頭頸部癌治療後に生じた症例の報告は少なく，その詳細についてのわれわれの認識は十分とはいえない。今回，中咽頭癌に対する化学放射線後，早期に骨髄異形成症候群（MDS）を発症した1例を経験したので報告する。

　It is well known that chemotherapy and radiotherapy performed for the treatment of malignant tumors can induce therapy-related myelodysplastic syndrome（t-MDS）. We herein describe our experience of a case of a 65-year-old male patient who developed t-MDS after treatment of advanced oropharyngeal cancer. Just after induction chemotherapy and concurrent chemoradiotherapy（CCRT）, pancytopenia was diagnosed as t-MDS and not myelosuppression by bone marrow biopsy. Furthermore, we suspected a poor prognosis based on IPSS-R. Thus, pre-treatment evaluation of the risks of t-MDS might be significant but further investigation is needed.