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Jibi Inkoka, Tokeibu Geka Volume 90, Issue 3 （March 2018）

耳鼻咽喉科・頭頸部外科 90巻3号（2018年3月発行）

Japanese English

原著

彎曲型喉頭鏡により原発巣を同定し得た頸部リンパ節転移癌の1例 A case of neck metastasis of unknown primary cancer that identified primary sites by using a curved laryngoscope 大久保淳一 ^1,2 , 鈴木秀明 ² , 浅田行紀 ¹ , 今井隆之 ¹ , 西條聡 ¹ , 青井二郎 ¹ , 松浦一登 ¹ Junichi Ohkubo ^1,2 , Hideaki Suzuki ² , Yukinori Asada ¹ , Takayuki Imai ¹ , Satoshi Saijo ¹ , Jiro Aoi ¹ , Kazuto Matsuura ¹ ¹宮城県立癌センター頭頸部外科 ²産業医科大学耳鼻咽喉科・頭頸部外科 ¹Department of Head and Neck Surgery, Miyagi Cancer Center ²Department of Otorhinolaryngology-Head and Neck Surgery, University of Occupation and Environmental Health pp.281-286

発行日 2018年3月20日 Published Date 2018/3/20

DOI https://doi.org/10.11477/mf.1411201535

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参考文献 Reference

はじめに

　癌診療の現場では，細胞学的に癌が証明された頸部リンパ節転移を認めても原発巣を見出せず，原発不明頸癌と診断される症例がある。頭頸部外科領域において，頸部リンパ節腫脹を初発症状とする原発不明頸部リンパ節転移癌は全頭頸部癌の1〜5％を占めると報告されている^1-3）。治療は，患側の頸部郭清術と口蓋扁桃摘出術を施行し，術後の病理組織診断結果に応じて化学放射線療法を追加する施設が多い。

　より適切かつ効果的な治療法を選択するためには，原発巣の確定に努めることが非常に重要である。しかし，残念ながら診断技術の進歩が目覚しい今日においても原発巣判明率を向上させることは容易ではなく，診断や治療に苦慮することが多い。

　今回われわれは全身麻酔下において彎曲型喉頭鏡による喉頭展開を行い，下咽頭梨状陥凹ならびに食道入口部に存在する粘膜病変（原発巣）を確認し，的確な根治治療を行い得たリンパ節転移癌の1例を経験したので報告する。

　We presented a case of neck metastasis of unknown primary cancer that identified primary sites during the first treatment. A 66-year-old man was referred to our institute for cervical lymphadenopathy with neck metastasis of unknown primary cancer. Though we performed various examinations such as endoscopy, CT, MRI, and FDG-PET, we could not identify a primary site. However, we could identify the primary site by using a curved laryngoscope, after a neck dissection under general anesthesia.