下咽頭がん術後に対する経直腸的甲状腺ホルモン補充療法例

Transrectal administration of thyroid hormone after hypopharyngectomy

はじめに

　甲状腺機能低下時のホルモン補充には，現在主にサイロキシン（T₄）の合成剤であるレボチロキシンナトリウム水和物（チラージン^® S）の経口内服投与が行われている。内服が処方どおりに正しくできれば機能低下症のコントロールは比較的容易であるが，本邦では甲状腺ホルモン製剤は経口薬しか製剤化されていない。このため，なんらかの理由で経口摂取，経管栄養管理が困難となった場合にはその代替法が必要となる。

　今回，下咽頭がんのために下咽頭喉頭頸部食道切除術・遊離空腸再建術を施行し，術後10か月で遊離空腸部分壊死をきたして長期間経口摂取ができない症例に対して坐薬（チラーヂン^® S坐薬）として経直腸的に甲状腺ホルモン薬を投与し，良好な結果が得られたので報告する。

　Oral administration of levothyroxine sodium hydrate（Thyradin-S^®）which is a synthetic agent of thyroxine（T₄）is common in hormone replacement treatment at hypothyroidism. If medication compliance is ensured, the control of hypothyroidism is relatively easy. The parenteral administration of thyroid hormone is required to control hypothyroidism in case neither oral intake nor tube feeding method is possible, but only an oral agent is available in this country. Here we reported transrectal administration of thyroid hormone in a patient who was not able to take anything orally after pharyngolaryngoesophagectomy with free jejunal transfer reconstruction because free jejunum necrotized partially 10 months after the surgery.