穿刺排膿による扁桃周囲膿瘍治療

The management of peritonsillar abscess by needle aspiration

Ⅰ　はじめに

　扁桃周囲膿瘍は，口蓋扁桃周囲に生ずる膿瘍であり，急性扁桃炎，扁桃周囲炎が進行して生じる。降下性壊死性縦隔炎や縦隔膿瘍，敗血症などの致死的な疾患を続発することもあり^1），早期に適切な治療を行う必要がある。扁桃周囲膿瘍の治療としては，排膿処置，抗菌薬による化学療法が必要であるが，これらの選択に関するガイドラインはわが国では存在しない。抗菌薬の選択に関しては海外のガイドラインに則って治療をしても支障がないことが示されている^2）。排膿処置に関しては，近年，穿刺排膿の有用性が報告されている^3）。当科では原則として穿刺排膿を選択しており，限られた症例のみ切開排膿を行っている。そこで，今回われわれは，穿刺排膿による治療の有効性を検討した。

　Although peritonsillar abscess is one of the common ENT emergencies,there is no guideline for the treatment of this disease in Japan. Incision and drainage followed by intravenous administration of antibiotics is frequently employed in Japan. However,recent reports have shown the superiority of needle aspiration to incision and drainage. In this study,we evaluated the clinical efficacy of needle aspiration focusing on the length of hospitalization,the posttherapeutic duration of pain and the days to resumption of normal meal. The clinical outcomes by needle aspiration were comparable to those by incision and drainage. The results of this study demonstrated that needle aspiration should be the treatment of choice in most cases.