眼窩内脂肪か？！

Orbital fat bulging?!

Ⅰ．概説

　内視鏡下副鼻腔炎手術（ESS）が慢性副鼻腔炎を初めとする種々の鼻副鼻腔疾患に対する標準的外科治療法となってきている^1）。内視鏡を用いることで副損傷が明らかに減少してきているが^2），ESSの標準化には治癒率の向上とともに副損傷の回避が必須である。

　副損傷として高度障害と軽度障害に分類すると，前者は脳脊髄液漏，頭蓋内損傷，視力障害，外眼筋損傷，鼻涙管損傷，輸血を要する大出血，死亡があり^3），後者としては眼窩内出血，眼窩周囲気腫，眼窩内侵入，鼻内癒着，小出血などが含まれる。ESSの副損傷の発生頻度を表1にまとめたが，高度副損傷は0～2.1％で，軽度副損傷は5.0～15.1％であり，そのうち眼窩損傷が占める割合はどちらも約半数程度と高い頻度を示している。