甲状腺視神経症に対する内視鏡下眼窩減荷術の1症例

Endoscopic Orbital Decompression in Dysthyroid Optic Neuropathy : Report of a Case

　緒言

　甲状腺機能亢進症などの甲状腺機能の異常による眼球突出はしばしば経験される。眼窩内容物の著明な増大は種々の眼症状を引き起こし，視力障害に至ることが知られており，甲状腺視神経症と称せられている^1）。治療として全身的な副腎皮質ステロイドや免疫抑制剤の投与が効果的であるが，これらの保存的治療に抵抗を示す場合には外科的な眼窩減荷術が適応となる^2）。近年，慢性副鼻腔炎の外科的治療法として内視鏡を用いた鼻腔および副鼻腔手術が確立し，従来のCaldwell-Luc手術に比較して多くの利点が明らかとなっている^3〜5））。さらに，他の鼻副鼻腔疾患においても，内視鏡下鼻内手術の応用が進んでいる。眼窩減荷術に関してKennedyら^6）は内視鏡を用いて経鼻的に試み良好な成績を報告している。今回，われわれは眼窩減荷術を内視鏡を用いて，鼻内経由にて施行し，その有効性を確認した症例を経験したので報告する。

A 48-year-old female with dysthyroid optic neur-opathy received a decompression of the medial orbital wall using an endoscopic intranasal approach. Her visual acuity was deteriorated to 0.6 in the right eye and 0.2 in the left eye even after a high-dose corticosteroid treatment. Color visionwas deteriorated and visual-field was severely lim-ited. However, extra-ocular movements were minimally restricted and Herter measurements were minimally increased. Since she had received a Cal-dwell-Luc operation, the medial bony wall of the orbit was relatively thickened and was removed by an angled currette and a chisel. Orbital decompres-sion resulted in a remarkable improvement of visual acuity, color vision and visual-field. It was conclud-ed that the endoscopic transnasal approach for orbital decompression provides satisfactory results.