DICの状況下で緊急ESSを施行した鼻性頭蓋内合併症の3症例

Three cases of sinusitis with intracranial complications underwent emergency ESS under the condition of DIC

Ⅰ　はじめに

　鼻性頭蓋内合併症は，抗菌薬の進歩とともに著しく減少し，近年では遭遇する機会も減少している。しかし，発症すると重篤な状態へ移行してゆく可能性も高く，常に念頭において日常診療に臨む必要がある。また全身状態が不良な状況では，脳病変にたまたま副鼻腔陰影が合併した可能性や，インフォームド・コンセントの問題から，積極的な手術加療をためらい萎縮医療になりがちである。今回われわれは，鼻性頭蓋内合併症から急性期播種性血管内凝固症候群（disseminated intravascular coagulation：DIC）を発症し，全身状態の重篤ななかで，緊急にendoscopic sinus surgery（ESS）を施行して良好な結果を得た症例を経験したので，3例の症例の報告とともに若干の文献的考察を加えて報告する。

　We experienced three cases of sinusitis with intracranial complications with disseminated intravascular coagulation syndrome（DIC）. We performed endoscopic sinus surgery（ESS）immediately for them and they had good postoperative course. Case 1：A 43-year-old male had a brain abscess and meningitis caused by sphenoidal sinusitis. Case 2：A 18-year-old female had a subdural abscess caused by acute unilateral pansinusitis. Case 3：A 32-year-old male had a brain abscess and meningitis caused by acute sinusitis. ESS was effective for control of inflammation and these patients recovered from severe intracranial complications.