ガッセル神経節ブロックを併用し疼痛緩和を行った末期上顎癌患者の1例

Neurolytic Gasserian Ganglion Block for Intractable Facial Pain in a Patient with Advanced Maxillary Cancer

I．はじめに

　頭頸部癌の患者の80％は癌による痛みを経験するといわれている^1）。モルヒネを主体としたWHOガイドライン^2）を頭頸部癌患者に用いて疼痛緩和を行い，良好な結果が得られたとする報告は多い^1,3,4）。一方，骨および神経に浸潤のあるものの疼痛緩和は困難であったという報告もある^5,6）。

　今回，モルヒネおよび鎮痛補助薬で疼痛緩和は困難であり，日常生活動作（activity of daily living：ADL）制限をきたした上顎癌の患者に神経ブロックを併用し，良好な結果が得られた症例を経験したので報告する。

　Patients with head and neck cancer frequently suffered from regional pain. We report a case of successful pain management using the neurolytic Gasserian ganglion block（GGB） in a patient with advanced maxillary cancer whose pain was poorly responded to morphine with doses up to 420mg/day. The GGB effectively reduced his maxillary pain and maintained the optimal daily activity until the end of his life.

　Although the GGB includes several adverse effects,the neurolysis of trigeminal nociceptive pathways could be a useful treatment option for pain management in patients with head and neck cancer.