経皮的ガッセル神経節凝固術

Percutaneous Gasserian Ganglion Thermocoagulation

I．はじめに

　三叉神経痛の治療に関しては，microvascular decom-pression（MVDと略す）法が最もすぐれた治療法として脚光を浴びている^1,11,14）．しかし経皮的ガッセル神経節凝固術^15,16,18）（Percutaneous Gasserian Ganglion Ther-mocoagulation, PRGCと略す）は高齢者や全麻施行不能例，癌などの浸潤による顔面痛例などに対しては依然としてすぐれた方法である．特に最近高周波凝固にかえてグリセロール注入により，86％の症例に効果があり，顔面の感覚障害をほとんど残さないというすぐれた治療成績が報告され^6），経皮的ガッセル神経節刺入法，およびガッセル神経節附近の解剖学的知識は脳外科医にとり，ますます重要な事項となってきたと思われる．今後電気凝固術にかわってグリセロール注入法が主要な治療法となる可能性もあるが，筆者は現在までに施行しえた77例の顔面痛に対するPRGC（1例はグリセロール注入）の治療経験^10）から，ガッセル神経節凝固術手技と神経節附近の解剖学的事項について自験例を中心に解説する．