1）内視鏡下手術の適応と郭清の有無

1)Total-Video Endoscopic Neck Surgery for Thyroid Carcioma

I．はじめに

　頸部内視鏡外科手術は，従来の頸部手術と全く異なる手技で行われる新しい術式である。本術式は，従来の頸部手術に伴う瘢痕による美容的苦痛，ならびに筋拘縮による不快感から患者を解放することができる。高度先進医療として認可されて以来，多くの施設で腹腔鏡を応用した頸部手術が実施されるようになった。

　頸部内視鏡外科手術には大別して2つの方法がある。全ての手術行程を腹腔鏡下に頸部より離れた位置から，腹腔鏡用の手術器具を用いて行う完全内視鏡下頸部手術（total-video endoscopic neck surgery）と，鎖骨付近の被覆される部位でかつ指が到達する範囲を切開し，従来の手術器具を用い内視鏡補助下に行う内視鏡補助下頸部手術（video-assisted endoscopic neck surgery）がある。

　本稿では，完全内視鏡下に甲状腺癌ないしは甲状腺癌を疑う手術を行う際に問題となる手術適応と郭清の有無について述べる。