食道癌に対する内視鏡下手術におけるリンパ節郭清

Lymph Node Dissection during Thoracoscopic and Laparoscopic Surgery for Esophageal Cancer

　食道癌に対する内視鏡下切除・再建術におけるリンパ節郭清の程度は，腹部操作においてはHALSの導入により開腹術に比べても遜色がなくなった．むしろ食道裂孔部の良好な視野展開や拡大視効果もあり．優れているとも考えられる．一方，胸部操作は現状では開胸術の場合の郭清に比べると，まだ不十分になりやすいと考えている．特に縦隔左側の郭清が制限される傾向にある．しかし今後，手技や器具の工夫によりこれらの点が解決され，やがて標準手術になるときがくると考えている．

The present authors started total endoscopic surgery for esophageal cancer with hand-assisted laparoscopic surgery (HALS) in 1997. In the abdominal phase. D2 standard lymphadenectomy can be consistantly carried out by utilizing a technique of HALS. In the thoracic phase, the grade of lymph node dissection has to be limited to that of open surgery. Newly designed retractors for trachea and lung will facilitate better than formerly used retractors.