緑内障治療におけるウノプロストン点眼液の有用性

Effect of unoprostone ophthalmic solution for glaucoma

　緑内障78例120眼（平均年齢56.2歳）に対して，ウノプロストン点眼液を既治療に追加または無治療から新たに開始した場合（追加群），もしくは書前治療薬のうちの1剤をウノプロストンに交換した場合（交換群）について，眼圧下降効果の検討を行った。ウノプロストン投与前後3回の眼圧平均を比較し，この平均眼圧が1.0mmHg以上下降した場合を有効，それ未満もしくは投与を中止した場合を無効とした。追加群92眼のうち，53眼（58％）で有効と判定され，有効眼の眼圧は平均3.1mmHg下降した。追加群をピロカルピン併用群（35眼）とピロカルピン非併用群（57眼）とに分けたところ、前者では22眼（63％），後者では31眼（54％）で有効と判定され，有効と判定された眼では，それぞれ2.4,3.4mmHgの眼圧下降を得た。無治療から新たにウノプロストンを開始した21眼において，有効と判定されたものは15眼（71％），同じく3.6mmHgの眼圧下降を得た。交換群28眼では，有効と判定されたものが10眼（36％）で，2.9±1.5mmHgの眼圧下降を得た。副作用として，角膜上皮障害が6眼（5.2％）にみられたが，投与中止により所見は改善した。ウノプロストン点眼は新たに眼圧下降治療を開始するときのみならず，緑内障治療眼においてさらに眼圧を下降させたい場合，また何らかの理由により薬物を交換する場合に約半数の症例で有用である可能性をもち，また，眼圧作用機序の拮抗するピロカルピンとの併用でも眼圧下降を期待することができると考えられた。

We reviewed 120 eyes of 78 glaucoma patients treated by unoprostone ophthalmic solution. The age averaged 56.2 years. The effect was evaluated by comparing the averaged level of intraocular pressure (IOP) measured 3 times each before and after treatment. It was judged as effective when the difference was more than 1.0 mmHg. In 92 eyes which received unoprostone in addition to former medications, 53 eyes, 58%, responded by lowering of IOP by an average of 3.1 mmHg and were judged as effective. In these 92 eyes, 35 eyes received unoprostone in addition to pilocarpine. Lowering of IOP was obtained in 22 eyes, 63%, by an average of 2.4 mmHg. The other 57 eyes received unoprostone in addition to medications other than pilocarpine. Lowering of IOP was obtained in 31 eyes, 54%, by an average of 3.4 mmHg. Unoprostone was used as the first antiglaucomatous agent in 21 eyes. Lowering of IOP was obtained in 15 eyes, 71%, by an average of 3.6 mmHg. Unoprostone was used as substitute to former medications in 28 eyes. Lowering of IOP was obtained in 10 eyes, 36%, by an average of 2.9 mmHg. Corneal epithelial damage appeared in 6 eyes during treatment with unoprostone. It spontaneously disappeared after withdrawal of the agent.