眼窩減圧術が奏効した甲状腺眼症の1症例

Orbital decompression was effective in a case ofdysthyroid ophthalmopathy

　11年前からバセドー病と診断されている47歳女性が両眼の眼球突出を主訴として受診した。ステロイド薬内服で眼球突出はいったん軽減したが，8年後に増悪した。放射線照射とステロイド薬内服で甲状腺眼症が軽快せず，視神経症が生じた。増悪の8か月後に両眼に対して，眼窩内壁と内下壁を除去し，眼窩脂肪を脱出させる眼窩減圧術を行った。これにより視神経症が改善し，治療に抵抗していた結膜充血，高眼圧，眼球突出が術直後から著しく軽快した。甲状腺眼症に対して眼窩減圧術が有効であることを示す1例である。

A 47-year-old woman presented with bilateral exophthalmos. She had been diagnosed as Graves' disease 11 years before. Systemic corticosteroid was beneficial for proptosis. Aggravation of dysthyroid ophthalmopathy recurred 8 years later associated with optic neuropathy. Eight months after external radiation and systemic corticosteroid proved futile, both eyes were treated by orbital decompression by removing the medial and inferior medial walls of the orbit and by forced herniation of orbital fat. The surgery induced, immediately, improvements of optic neuropathy, conjunctival hyperemia, ocular hypertension and exophthalmos which had resisted prior treatments. This case illustrates the value of orbital decompression for dysthyroid ophthalmopathy.