脳偽腫瘍2症例の治療経過

Course of treatment in two cases of pseudotumor cerebri

　脳偽腫瘍は，頭蓋内圧は充進するが神経放射線学的に占拠性病変や脳室拡大はなく，脳脊髄圧の亢進，乳頭浮腫と視野欠損を伴う症候群である。今回筆者らは，視神経鞘減圧術を施行した1例と，早期発見のため現在保存療法中の1例を経験した。症例1は39歳の女性で，原因不明の脳圧亢進および外転神経麻痺にて当科受診。両眼に高度のうっ血乳頭と求心性視野欠損を認め脳脊髄圧は380mmH₂Oであった。諸検査の結果，脳偽腫瘍と診断し腰椎腹膜シャント術を行ったが視力低下が進行し，左視神経鞘減圧術を行った。術後4か月を経た現在，他眼のみ視力の回復が得られた。症例2は27歳の女性で，頭痛および眼痛にて当科受診。左眼のうっ血乳頭と視野欠損を認め脳脊髄圧は270mmH₂Oであった。脳偽腫瘍の診断にて炭酸脱水素酵素阻害剤内服を開始し，頭痛，うっ血乳頭の軽減と視野欠損の進行の停止がみられ，現在経過観察中である。

　今回，脳偽腫瘍の早期例および進行例における治療経過につき，若干の考察を加え報告する。

Pseudotumor cerebri is characterized by increased intracranial pressure with papilledema and visual field defect, by absence of mass lesion neuroradiologically and by normal cerebrospinal fluid composition. We diagnosed this condition in 2 females, aged 39 and 27 years, with typical manifestations of the disease. The first case was treated by optic sheath fenestration on the left side and the second by systemic administration of antidiuretics. After 4 months, visual acuity and field in the right eye improved in the first case. The second case showed reduction in headache and papilledema after 4 months with unchanged visual field defect.