妊娠末期に発症した急性散在性脳脊髄炎の1例

Acute disseminated encephalomyelitis in a case during the end stage of pregnancy

　妊娠末期に発症した急性散在性脳脊髄炎（acute disseminated encephalomyelitis：ADEM）の1例を経験した。症例は妊娠32週の31歳女性で，1週間前から感冒様症状後に右側が見にくいのに気づき来院。眼科的所見では，右対光反応不良と右不一致性同名半盲を示し，左視索症候群が示唆された。頭部MRI所見では，T2強調画像において左視床および視索に脱髄斑と思われる高信号領域がみられ，また髄液検査では細胞数の増多とミエリン塩基性蛋白を認めた。これらの臨床所見からADEMと診断された。副腎皮質ホルモンの大量点滴療法を行ったが，視野の改善はみられず，現在経過観察中である。妊娠中に発症したADEMは調べた限りではまだ報告がなく，貴重な症例と思われた。

A 31-year-old woman at 32 weeks'gestation presented with right homonymous hemianopia in both eyes. She had also upper respiratory infection. Her right eye showed relative afferent pupillary defect. The findings were consistent with left optic tract syndrome. T2-weighted magnetic resonance imaging showed T2 prolongation involving the left optic tract and thalamus, suggesting demyelination. Cerebrospinal fluid showed mild lymphocytosis and positivity of myelin basic protein. These findings led to the diagnosis of acute disseminated encephalomyelitis (ADEM). Intravenous high-dose corticosteroid failed to influence the hemianopia. To our knowledge, this is the first report of ADEM during pregnancy.