中心窩網膜剥離を合併した若年性網膜分離症の治療経験

Treatment for juvenile retinoschisis with foveal retinal detachment

　黄斑網膜剥離が併発した若年性網膜分離症2例4眼に，硝子体腔へのガス注入を単独，または硝子体手術と併用して行った。1例は34歳女性で両眼に−7.5Dの近視があった。初診時の矯正視力は右0.5，左1.0であり，10年後に右0.1，左0.5になった。光干渉断層計（OCT）で，両眼の中心窩に網膜分離と黄斑網膜剥離が経過中に証明された。初診から11年後に，右眼にSF₆ガスを注入した。6日後に視力は0.5に向上し，黄斑部の網膜分離は消失し，網膜剥離はほとんどなくなった。それまで中心窩に付着していた硝子体皮質は剥離した。左眼にはSF₆ガスを2回注入した。黄斑部の網膜剥離は消失したが，中心窩の網膜内層が硝子体皮質とともに剥離し，分層円孔を経て全層円孔になった。視力は0.9に向上した。他の1例は26歳男性で，両眼に−3.5Dの近視があり，矯正視力は右0.3，左0.9であった。右眼に硝子体切除を行い30％SF₆ガスで硝子体を置換した。視力は0.9に向上したが，黄斑萎縮が進み0.1になった。左眼は初診から7年後に網膜剥離が黄斑部に生じ，視力が0.5に低下した。右眼と同様な手術を行い，網膜剥離と分離はともに改善し，視力が0.8に向上した。両症例とも，中心窩の網膜分離と黄斑部の網膜剥離の発症に後部硝子体皮質の牽引が関与していることが推定された。

We treated 4 eyes in 2 cases of juvenile retinoschisis complicated by macular detachment. The first case was a 34-year-old woman. Both eyes had myopia of -7.5D. Her visual acuity was 0.5 right and 1.0 left. It decreased to 0.1 right and 0.5 left 10 years later. Optical coherence tomography (OCT) showed reti-noschisis and retinal detachment in the macula. Her right eye received intravitreal injection of SF₆. The vitre-ous cortex adherent to the fovea became detached. Retinoschisis and macular detachment disappeared. Her left eye was similarly treated twice. The inner fovea became detached together with the viteous cortex, re-sulting in lamellar hole and later in full-thickness macular hole. The visual acuity improved to 0.9. The other case was a 26-year-old man. Both eyes had myopia of -3.5D. His visual acuity was 0.3 right and 0.9 left. The right eye received vitrectomy and gas tamponade using SF₆. The visual acuity improved to 0.9 but de-creased to 0.1 due to macular atrophy. His left eye developed macular detachment 7 years later. The visual acuity decreased to 0.5. Vitrectomy and gas tamponade induced disappearance of retinoschisis and detach-ment in the macula. The visual acuity improved to 0.8. Vitreous traction to the fovea appeared to have played a key role in the development of foveal retinoschisis and macular detachment in both cases.