肥厚した増殖膜を有する増殖糖尿病網膜症に対する双手法硝子体手術

Bimanual vitreous surgery for diabetic retinopathy with thick proliferative membranes

　両眼とも活動性の高い肥厚した増殖膜を有する未治療の増殖糖尿病網膜症に対して硝子体手術を施行した。症例は61歳女性。両眼とも眼底後極部を中心に広範囲に肥厚した線維血管性増殖膜を認め，膜分割は困難な状況だった。4ポート法にて助手に眼内照明を保持させ，膜分層にて増殖膜を一塊として切開，除去した。増殖膜処理後に液体パーフルオロカーボンに網膜を平坦化させ，眼内汎網膜光凝固術を施行した。術後，網膜は復位し，術後13か月の時点で両眼とも矯正視力は眼前手動弁から0.1に改善した。高度に肥厚した増殖膜を有する症例では，双手法により膜を一塊として分層する方法が有用と考えられた。

We performed vitreous surgery for proliferative diabetic retinopathy in both eyes of a 61-year-old female. Both eyes showed thick and taut fibrovascular membranes in the posterior fundus. Segmentation appeared to be too difficult. An illumating probe was inserted through the fourth port by an assistant followed by delamination of proliferative membranes using en bloc excision technique. Perfluorocarbon liquid was used to flatten the retina. Panretinal photocoagulation was performed after removal of proliferative membranes.The retina became reattached and the visual acuity improved from hand motion to 0.1 in either eye 13 months after surgery. The present case illustrates the usefulness of en bloc delamination and removal of thick and taut proliferative membranes using a bimanual technique.