全層角膜移植術後の緑内障に対する半導体レーザー経強膜毛様体光凝固術の効果

Results of transscleral diode laser cyclophotocoagulation for refractory glaucoma after penetrating keratoplasty

　全層角膜移植後の緑内障20眼に対して半導体レーザーによる経強膜毛様体光凝固術を行った。いずれも抗緑内障薬で眼圧コントロールが得られなかった例である。レーザーは主波長800nm，照射時間2秒，出力500〜2,000mW，照射数10〜40発とした。術後15〜265週，平均103週の経過観察で，術前の平均眼圧39mmHgが23mmHgに低下した。20眼中19眼で眼圧が低下した。13眼（65％）では点眼のみで眼圧が21mmHg以下になり，うち7眼では1回の光）凝固で好結果が得られた。合併症として，光覚弁喪失が末期緑内障2眼，硝子体出血が1眼にあった。移植角膜は術前に14眼で透明であったが，6眼で術後に不透明化した。以上のように，半導体レーザー経強膜毛体凝固術は全層角膜移植後の緑内障に比較的安全で有効であったと評価される。

We treated 20 eyes of glaucoma after penetrating keratoplasty by transscleral diode laser cyclo-photocoagulation. All the eyes had failed to achieve control of intraocular pressure (IOP) by medication. We used a diode laser with 800 nm in wavelength, 2 seconds each for exposure, power output from 500 to 2,000 mW, and 10 to 40 exposures per session. After follow-up for 15 to 265 weeks averaging 103 weeks, the aver-age IOP decreased to 23mmHg from pretreatment level of 39mmHg. IOP decreased in 19 eyes with medica-tion. IOP decreased below 21mmHg in 13 eyes (65%) without medication, including 7 eyes which attained IOP control after a single session. Loss of light perception occurred in 2 eyes and vitreous hemorrhage in 1 eye. The donor cornea was initially transparent in 14 eyes. It became opaque in 6 eyes after treatment. The findings show that transscleral diode laser cyclophotocoagulation is relatively safe and effective for refractory glaucoma after penetrating keratoplasty.