マイトマイシンC併用トラベクレクトミー術後濾過胞からの晩発感染例の臨床的特徴

Late bleb-related endophthalmitis following trabeculectomy with mitomycin C

　1993年11月から1995年12月に，マイトマイシンCを併用しトラベクレクトミー単独手術を施行した133例160眼，およびトラベクレクトミーと白内障手術との同時手術を施行した116例139眼，計241例299眼のうち，濾過胞からの晩発感染により細菌性眼内炎を発症した5例5眼の臨床的特徴を検討した。発症率は1.7％（5眼／299眼），術後から発症までの平均期間は5〜19か月（平均13.8か月）であった。発生前の濾過胞には房水の漏出（5眼中4眼），あるいは結膜上皮の欠損（5眼中3眼）のいずれかが認められ，両者とも眼内炎の危険因子と考えられた。トラベクレクトミー術後では，眼内炎発症を予防するために濾過胞の観察を続け，患者にもその危険性を認識させる必要がある。

We reviewed a consecutive series of 299 eyes of glaucoma which underwent trabeculectomy with mitomycin C during 26 months. Trabeculectomy alone was performed in 160 eyes and simultaneous cataract surgery was performed in 139 eyes. There were 5 eyes in 5 patients (1.7%) who developed bleb-related endophthalmitis. The interval between surgery and endophthalmitis ranged from 5 to 19 months, average 13.8 months. Prior to endophthalmitis, 4 eyes showed aquoues leakage from the bleb and 3 eyes showed defective conjunctiva over the bleb. The findings show that bleb leak and conjunctival defect are major risk factors of late bleb-related endophthalmitis following trabeculectomy with mitomycin C.