虹彩隅角新生血管を伴わない増殖糖尿病網膜症に対する硝子体手術後の長期視力予後

Long-term visual outcome following vitrectomy for nonrubeotic proliferative diabetic retinopathy

　増殖糖尿病網膜症に対して硝子体手術が行われた142例170眼の長期視力経過を検索した。今回の症例群は，1991年に筆者らが報告した343眼の一部であり，手術時に虹彩隅角に新生血管がないこと，術後6か月時の視力が光覚弁以上であること，1年以上経過が追えたことを条件とした。術後の追跡期間は1年から12.3年，平均6.2±3年，年齢は24歳から79歳，平均57歳である。術後6か月での視力と最終視力には有意の相関があった（r＝0.572）。手術時に黄斑剥離があるとき，49歳以下の症例では最終視力には差がなく，50歳以上では最終視力が不良であった。最終視力が0.01未満の症例が18眼にあった。その原因は8眼が術後の血管新生緑内障であり，他は眼球癆と網膜剥離であった。以上の結果から，増殖糖尿病網膜症への硝子体手術は黄斑剥離の起こらないうちに行い，術後の血管新生緑内障の発生に注意して経過観察を行うことが重要と考える。

We evaluated the visual outcome in 170 eyes of 142 cases of proliferative diabetic retinopathy who underwent vitrectomy. The present series was selected from a larger one of 343 eyes reported by us in 1991. The inclusion criteria were: absence of rubeosis at the time of surgery and visual acuity better than light perception at postoperative 6 months, and follow-up longer than 1 year. The present series of 170 eyes were followed up for 1 to 12.3 years, average 6.2±3 years. The ages ranged from 24 to 79 years, average 57 years. There was a positive correlation between the visual acuity at postoperative 6 months and the final evaluation (r =0.572). The final visual outcome was dependent on the presence of macular detachment at the time of surgery in patients aged 50 years or over and not in patients below the age of 49 years. There were 18 eyes which resulted in the final visual acuity below 0.01. Postoperative neovascular glaucoma was the causative factor in 8 eyes, followed by phthisis bulbi and retinal detachment. It is important to find out the neovascularization in the iris and/or the chamber angle (INV) postoperatively.