糖尿病網膜症に対する硝子体手術後の視力低下要因

Factors for decreased visual acuity following vitrectomy for proliferative diabetic retinopathy

　過去41か月間に硝子体手術を行った増殖糖尿病網膜症150眼を検索した。術後の観察期間は平均20か月であった。術後視力は，51眼（34％）で改善維持され，70眼（47％）でいったん向上した後に低下し，17眼（11％）で術前と変わらず，13眼（8％）で低下した。術後視力が良好な症例は平均年齢が低く，発症年齢が低かった。視力が改善維持された症例は術後のHbA1c値が低かった。視力が不変または低下した症例では．虹彩ルベオーシスと黄斑剥離の頻度が高かった。視力がいったん向上した後に低下した症例は，視力不変群よりも血中ヘマトクリットとヘモグロビン値が高く，トリグリセリド値が低かった。視力が不変または低下した症例では，その他の群よりも虹彩ルベオーシス，硝子体出血，綱膜剥離などの合併症が多かった。視力改善群といったん向上した後に低下した群とでは，術前の乳頭または後極部の線維増殖（p＝0.001）と術後の黄斑変性（p＝0.02）に有意差があった。

We reviewed 150 eyes of proliferative diabetic retinopathy which underwent vitrectomy during the foregoing 41 months. The follow-up period averaged 20 months. The postoperative visual acuity (VA) improved in 51 eyes (34%) , deteriorated after temporary improvement in 70 eyes (47%), remained unchanged in 17 eyes (11%) , and deteriorated in 13 eyes (8%) . Cases with improved VA were characterized by lower ages of surgery and of the presumed onset of retinopathy. Cases with permanently improved VA showed lower postoperative values of HbA1c. Cases with unchanged or deteriorated VA showed a higher incidence of rubeosis iridis and macular detachment. Cases with deteriorated VA after temporary improvement had higher values of hematocrit and hemoglobin and lower values of triglycerides than cases with unchanged VA. Cases with unchanged or deteriorated VA showed higher incidences of rubeosis iridis, vitreous hemorrhage or retinal detachment than the other cases. Cases with permanently improved VA showed lesser incidences of preoperative fibrous prolifera-tion in the posterior fundus (p= 0.001) and postoperative macular degeneration (p = 0.02).