虹彩ルベオーシスに対する手術療法の成績

Outcome of surgery for rubeosis iridis

　汎網膜光凝固で改善されなかった虹彩ルベオーシスの20眼に，病態に応じて網膜冷凍凝固術，毛様体冷凍凝固術，トラベクレクトミー，硝子体手術を行った。15眼では，ルベオーシスを早く退縮させるために初回に網膜冷凍凝固術を採用した。この結果，19眼で虹彩ルベオーシスが減少または消失した。眼圧は，治療前の平均値31.9mmHgが治療後平均13.8mmHgとなり，18眼で眼圧コントロールが可能となった。視力は14眼（70％）で維持できたが，6眼（30％）では低下し，その原因は5眼で視神経萎縮，1眼で網膜剥離であった。

　筆者らはルペオーシスの退縮を優先して汎網膜光凝固ないし網膜冷凍凝固を最初に施行したが，緑内障で眼圧が速やかに下降しなかった症例では，比較的短期間で視機能が低下するという問題が残された。

We reviewed the outcome of surgery for rubeosis iridis which persisted after panretinal photocoagula-tion. The causative lesions were diabetic retinopathy 16 eyes, branch retinal vein occlusion 2 eyes, central retinal vein occlusion 1 eye and stenosis of the internal carotid 1 eye. Retinal cryocoagulation was performed as the first surgery in 15 eyes. Other modalities included cyclocryocoagulation, trabeculectomy and vitrectomy. Rubeosis iridis decreased or disappeared in 19 eyes. The intraocular pressure (IOP) averaged 31.9 mmHg before and 13.8 mmHg after treatment. It was well-controlled in 18 eyes. The visual acuity could be maintained in 14 eyes (70%) . It deteriorated in 6 eyes (30%) , due to optic atrophy 5 eyes and retinal detachment 1 eye. Rapid impair-ment in visual acuity was frequent in eyes in which the elevated IOP persisted for longer durations.