眼圧コントロールに苦慮した先天白内障手術後の続発緑内障

A case of refractory secondary glaucoma following congenital cataract surgery

（P4-3-5）　20歳女性が3歳時に両眼の先天性白内障線状摘出術を受けた。以後経過は良好であったが，1年前から右眼眼圧が上昇し，点眼と内服に抵抗するために当科に紹介された。線維柱帯切除術を行ったが，濾過部に硝子体が嵌頓し，眼圧は降下しなかった。前部硝子体切除を併用する同手術で低眼圧になり，低眼圧黄斑症が併発した。硝子体手術によるガスタンポナーデで黄斑の襞襲は伸展したが，眼圧が再上昇し，毛様体光凝固で眼圧が最終的に下降した。このような高眼圧に対しては，硝子体切除術を併用することが望ましいが，低眼圧の危険がある。初回から毛様体光凝固を併用することがよいと考えられた。

A 20-year-old woman had received uneventful linear extraction of congenital cataract in both eyes at the age of 3 years. She was referred to us for persistently elevated intraocular pressure (IOP) in her right eye since one year before. Initial trabeculectomy failed to control the IOP due to incarceration of vitreous in the surgical wound. Another trabeculectomy with anterior vitrectomy resulted in ocular hypotension with hypotensive maculopathy. Vitrectomy with gas tamponade induced stretching of the macular folds with elevated IOP. The IOP was eventually brought under control after ciliary endophotocoagulation. This case illustrates that adjunctive vitrectomy may induce ocular hypotony and that ciliary endophotocoagulation may have been effective during the initial filtration surgery.