緑内障眼の白内障手術術後眼圧変化

Intraocular pressure changes after cataract surgery in glaucomatous eyes

目的：緑内障眼に白内障手術を行った後の眼圧変動の検討。症例と方法：過去7年3か月間に白内障手術を行った原発開放隅角緑内障（POAG）92眼と落屑症候群40眼を対象とした。全例が点眼による術前眼圧が21mmHg以下で，平均眼圧はPOAG群では15.6±3.0mmHg，落屑症候群では14.9±2.7mmHgであった。白内障手術では，すべて超音波水晶体乳化吸引と眼内レンズ挿入を行った。3か月以上，平均29か月の術後経過観察を行った。結果：術後の最終眼圧は，POAG群では16.0±5.1mmHgであり，術前値と有意差がなかった（p＝0.44）。落屑症候群では13.1±3.1mmHgであり，術前よりも低下していた（p＝0.0013）。術後の眼圧コントロール不良は，POAG群で9眼，落屑症候群で1眼あった。これら10眼では，コントロール良好眼よりも術前眼圧値が有意に高く，後囊破損の合併が有意に多かった。結論：落屑症候群では白内障手術後に眼圧が低下する。POAGと落屑症候群で術後眼圧が上昇する危険因子は，術前の高眼圧と術中の後囊破損である。

Purpose：To review changes in intraocular pressure（IOP）after cataract surgery on glaucomatous eyes. Cases and Method：This study involved 132 eyes that underwent phacoemulsification and aspiration during the past 7 years 3 months. The series comprised 92 eyes of primary open-angle glaucoma（POAG）and 40 eyes of exfoliation syndrome. All the eyes had IOP below 21 mmHg before surgery with topical medications. IOP averaged 15.6±3.0 mmHg in POAG group and 14.9±2.7 mmHg in exfoliation syndrome. Cases were followed up for 3 months and longer,average 29 months. Findings：Final IOP after surgery averaged 16.0＋5.1 mmHg in POAG group. The difference was not significant（p＝0.44）. It averaged 13.1±3.1 mmHg in exfoliation syndrome. The difference was significant（p＝0.0013）. There were 10 eyes with poor IOP control after surgery. They had significantly higher IOP before surgery and had a higher incidence of ruptured posterior capsule. Conclusion：Cataract surgery induces reduction in IOP in exfoliation syndrome. There are two risk factors for rise in IOP after surgery：high IOP before surgery and rupture of posterior capsule.