ぶどう膜炎による続発緑内障・併発白内障に対する白内障・トラベクレクトミー同時手術と単独手術

Uveitic glaucoma treated by trabeculectomy alone or combined with cataract surgery

（17-レセ2-13）　ぶどう膜炎による続発開放隅角緑内障に対して，マイトマイシンCを併用したトラベクレクトミー（単独群）と超音波乳化吸引術に眼内レンズ挿入術とマイトマイシンC併用のトラベクレクトミー（同時手術群）を行い比較した。単独手術群は33眼で同時手術群は25眼であった。Kaplan-Meier生命表法を用いた検討では，術後20mmHg以下への最終眼圧調整率は単独手術群で0.87±0.08（累積生存率±標準誤差），同時手術群で0.68±0.11（累積生存率±標準誤差）であった。両群問で有意差をみなかった。しかし，術後14mmHg以下への最終眼圧調整率は，単独手術群で0.63±0.09（累積生存率±標準誤差），同時手術群で0.24±0.12（累積生存率±標準誤差）であり，単独手術群が有意に良好であった。濾過胞の生存率は，単独手術群で0.808±0.06（累積生存率±標準誤差），同時手術群でO.50±0.11（累積生存率±標準誤差）であり，単独手術群が有意に良好であった。同時手術は，術後濾過胞が消失しても20mmHg以下への調整率が艮好であったが、単独手術の場合は積極的に濾過胞を作らないと眼圧調整率は不良であった。両群とも術後炎症の再燃はほとんどみなかった。

We reviewed the surgical outcome of 58 eyes of secondary open angle glaucoma due to uveitis. Trabeculectomy with intraoperative mitomycin C was performed in 33 eyes. The other 25 eyes underwent simultaneous surgery for cataract by phacoemulsification and intraocular lens implantation, or triple procedure. After the follow-up for 6 months or longer, there was no difference between the two groups regarding control of intraocular pressure (I0P) below 20 mmHg. TOP control below 14 mmHg was attained in 63% after trabeculectomy alone and in 24% after triple procedure. The survival rate of filtering bleb was 81% in the former group and 50% in the latter. The difference was significant. Visual acuity improved or remained within one line in 58% of eyes after trabeculectomy alone and in 77% after triple procedure. The findings show that the triple procedure is effective for selected cases of uveitic glaucoma with cataract.