硝子体手術後に発症した交感性眼炎の1例

A case of sympathetic ophthalmia following vitreous surgery

　硝子体手術後に発症した交感性眼炎の1例を経験した。症例は59歳女性で，右網膜中心静脈閉塞症後の増殖硝子体網膜症に対し，硝子体手術を行った。術後6か月目に右前房出血が起こった。眼球癆に進行しつつある眼球に生じた破綻性出血と考えたが，線維素が析出し，前房出血は遷延した。術後8か月目に左線維素性虹彩炎を発症した。その20日後に左眼に漿液性網膜剥離が起こり，交感性眼炎と診断した。ステロイドの大量漸減療法を施行し，左眼の炎症は消退した。同時に右眼の前房出血も消退した。前房出血のため起交感眼の炎症の評価が困難であったこと，前眼部の線維素性ぶどう膜炎として発症したことを特徴とする交感性眼炎の1例であった。

A 59-year-old female underwent vitrectomy with silicone oil tamponade in her right eye for prolifera-tive vitreoretinopathy after central retinal vein occlusion. The treated eye developed persistent hyphema with fibrinous membrane in the iridopupillary surface 6 months later. The fellow eye developed acute anterior uveitis with fibrinous exudate 8 months after surgery, followed by serous retinal detachment 20 days later. Dysacusia also became manifest. She was positive for HLA DR4. These findings led to the diagnosis of sympathetic ophthalmia. Massive systemic corticosteroid resulted in resolution of hyphema and intraocular inflammation in either eye. This case was unique in that the presence of dense hyphema masked the signs of inflammation in the exciting eye. The late involvement of the sympathized eye also illustrates the variety of clinical manifestations of sympathetic ophthalmia following vitreous surgery.