黄斑円孔再開例に対する再手術

Second surgery for late recurrence of macular holes

（18-P1-29）　特発性黄斑円孔再開例4例すべてに再手術を行い，黄斑円孔再開例の臨床的特徴，再手術法について検討した。黄斑円孔再開率は5％（81眼中4眼）であり，術中所見から黄斑円孔再開の原因は網膜上膜の再増殖により黄斑部に新たに接線方向の牽引がかかるためと考えられた。網膜上膜の再増殖をきたした一因として初回黄斑円孔硝子体手術後の核白内障に対する白内障手術が考えられた。再増殖膜の徹底的な剥離除去およびC3F8ガスタンポナーデを行う硝子体手術により，すべて再閉鎖が得られた。黄斑円孔再開例に対しても硝子体手術により再閉鎖が十分に期待できると考えられた。

Out of a consecutive series of 81 eyes which achieved initial success after vitreous surgery, late reopening of the hole occurred in 4 eyes (5%). All the four eyes resulted in closure of the hole after second vitreous surgery with membrane peeling and injection of C3F8 gas. New tangential traction by the reproliferated epiretinal membrane around the hole appeared to be a major factor in the late reopening. Cataract surgery of the post-vitrectomized eyes would have induced intraocular inflammation and growth of epiretinal membrane.