黄斑円孔患者の主訴と走査レーザー検眼鏡所見

Presenting complaints and findings by scanning laser ophthalmoscope in patients with macular hole

　特発性黄斑円孔患者30例30眼（男性7名7眼，女性23名23眼，平均67.6±6.8歳）について，主訴と網膜の機能的，形態的変化との関係を検討した。Gass分類のstage2および3では主訴として変視を含むものが多かったが，stage4では少なかった。網膜機能の評価には走査レーザー検眼鏡（以下，SLO）微小視野検査を用いた。すべての症例で円孔底に絶対暗点がみられたが，中心暗点を主訴とする症例は少数だった。すべての症例で固視点は動揺し，中心暗点の自覚が少ない理由の1つと考えられた。網膜形態の観察にはSLO dark field modeを用いた。黄斑円孔は周辺網膜の形態により，円孔の周囲網膜に全層にわたる放射状の雛襞を有するもの（fold type）と円孔縁の隆起のみで雛襞は明らかではないもの（dome type）に分類された。Fold typeでは，主訴に変視を含むものが多く，円孔周囲の網膜の形態的変化が主訴に反映すると考えられた。

We reviewed the presenting complaints and findings by scanning laser ophthalmoscope (SLO) in 30 patients with unilateral macular hole. The series comprised 7 males and 23 females. The ages ranged averaged 67.6 ± 6.8 years. The macular hole was classified as stage 2 in 9 eyes, stage 3 in 12 and stage 4 in 9 after Gass. Metamorphopsia was the most frequent complaint in patients with stage 2 and 3 macular holes. Microperimetry by SLO showed a dense scotoma inside the macular hole in all the eyes. Few patients were conscious of central scotoma apparently due to the unstable fixation. SLO studies using a dark-field mode showed two types in the structure of the retina around the hole : fold type and dome type. Metamorphopsia was more frequent in eyes with fold type than dome type. The findings show that the subjective complaints are associated with the retinal structural changes around the macular hole.