傍矢状縫合髄膜腫術後に生じた一致性四分の一同名半盲の1例

Postoperative congruous quandrantanopia in a case of parasagittal meningioma

　42歳の白人女性が6年前に上矢状洞閉塞を伴う上矢状近傍腫瘍と診断され，腫瘍摘出を受けた。病理学的には髄膜腫であった。今回腫瘍が再発し，腫瘍の亜摘出術を受けた。術翌日から右下方の視朦を自覚した。視野検査で，両眼とも水平子午線に沿った境界が明瞭な黄斑分割型の一致性右下四分の一同名半盲が検出された。術後の造影MRI検査で，左後頭の頭頂葉に残存腫瘍があり，周囲の脳実質は手術侵襲による浮腫のために不鮮明であった。一次視覚領である鳥距裂上唇部に異常所見はなかった。本症例は，一次視覚領域を含まない後頭葉病変でも水平子午線に沿った一致性四分の一同名半盲が起こることを示している。

A 42-year-old female had been diagnosed as parasagittal tumor 6 years before. The surgically removed tumor was identified as meningioma. She now underwent subtotal removal of the tumor due to remission. After surgery, she developed congruous right lower quadrantanopia with a sharp straight borderline along the horizontal meridian. Magnetic resonance imaging with contrast enhancement showed residual tumor surrounded by tissue edema in the upper left occipal lobe. The abnormal lesion did not extend into the upper bank of the calcarine fissure, or Vl. This case illustrates that a quadrantic visual field defect may develop due to parietooccipital lesion sparing the V1 area of the calcarine fissure.