シソマイシン点眼剤による結膜上皮剥離の8症例

Conjunctival abrasion developed in eight eyes following instillation of sisomicin ophthalmic solution

　アミノグリコシド系抗生物質シソマイシン（sisomicin：SISO）点眼剤は広域スペクトル抗菌剤で，ことにグラム陰性菌を疑われる症例には短時間で著効を示す。また，インドール陰性Proteus菌や一部の緑膿菌などのゲンタマイシン耐性菌や，ニューキノロン剤低感受性菌にも有効であり，角膜障害の少ない点眼剤として汎用されている。今回はSISO点眼液が原因と考えられる結膜上皮剥離を生じた8症例を経験した。これらの症例はSISO点眼開始後3〜29日後に，輪部結膜に上皮剥離を生じ，投与中止後6日以内に改善をみた。上皮剥離は主として瞼裂間領域から下部の輪部結膜に生じ，直径1〜3mmの大きさであった。症例は塩化ベンザルコニウムおよびSISOによる角膜のアレルギー症状は認められず，基礎に局所の生体防御機構の異常をきたしうる疾患を有し，SISOによる細胞毒性が原因と考えられた。

Eight cases developed conjunctival abrasion following instillation of sisomicin ophthalmic solution in past 38 months. The conjunctival lesions appeared 3 to 29 days after start of instillation and disappeared within 6 days after its discontinuation. Conjunctival abrasion was 1 to 3 mm in size. It was usually located adjacent to the corneal limbus below the interpalpebral fissure zone. No patients in this series showed allergy against sisomicin or benzalkonium chloride. We suspected the presence of ocular surface disorders as the place of defence mechanism, resulting in conjunctival erosion as cytotoxic reaction to sisomicin.