眼内レンズ硝子体内落下症例の検討

Review of dislocation of intraocular lens into the vitreous

過去11年間に眼内レンズの硝子体内への落下が11例11眼にあった。男性9例と女性2例であり，その発生率は白内障手術1,250件に対して1件であった。7眼では白内障の術中に後囊が破損し，4眼では術中合併症はなかった。後囊が破損した7眼では囊外に眼内レンズを固定した。2眼ではその翌日，5眼では遅発性に落下が起こった。これらでは後囊の破損または毛様小帯の損傷が緩徐に進行したことが落下の原因になったと推定される。術中合併症がなく，遅発性に自然落下した4眼中3眼では硝子体中に落下した眼内レンズは囊に包まれたままの状態であり，囊収縮症候群（capsular contraction syndrome）が関係していると考えられた。他の1眼は眼内レンズの2次挿入を行った後の落下であり，YAGレーザーによる後囊切開が行われていた。

We observed 11 eyes in 11 cases of posterior dislocation of intraocular lens（IOL）in the past 11 years. The series comprised 9 males and 2 females. The dislocation occurred at the rate of one out of 1,250 cataract surgeries. Intraoperative rupture of the posterior capsule occurred in 7 eyes in the series. In these 7 eyes,IOL was extracapsularly fixated. IOL became dislocated on day 2 of surgery in 2 eyes and later in 5 eyes. It appeared that rupture of posterior capsular or slowly progressive damage to the zonules induced dislocation of IOL. There was no intraocular complication in the other 4 eyes. In 3 out of the 4 eyes,the dislocated IOL was still encapsulated,suggesting a causative relation to capsular contraction syndrome. The other one eye had received secondary IOL insertion and posterior capsulotomy by Nd：YAG laser.