光凝固を施行した慢性骨髄性白血病による網膜症の1例

Photocoagulation in a case of chronic myelogenous leukemia with retinopathy

　慢性骨髄性白血病の急性転化に合併した白血病性網膜症の症例に対し，汎網膜光凝固術を施行後，5か月間経過観察をした。症例は31歳の男性で両眼に網膜静脈の蛇行，Roth斑，網膜出血がみられ，螢光眼底造影では赤道部に毛細血管瘤，無血管野，螢光漏出があり前増殖糖尿病網膜症に類似した所見が得られた。内科的治療に抵抗し網膜症は軽快しないため初診から約2か月後，右眼に対し汎網膜光凝固術を行った。右眼光凝固施行1か月後，左眼に硝子体出血をきたしたため汎網膜光凝固術を行った。本症例では内科的には寛解化には至っていないが，右眼底の病変は鎮静化しており，また左眼底所見にも改善がみられている。白血病性網膜症から増殖性網膜症を生じることが知られているが，その予防および治療のため汎網膜光凝固術が本症例では効果的であったと評価している。

A 31-year-old male presented with ocular complaints during an acute crisis of chronic myelogenous leukemia. Funduscopy showed tortuous veins and retinal hemorrhages with or without white central area in both eyes. Fluorescein angiography showed capillary nonperfusion, numerous microaneu-rysms and dye leakage simulating preproliferative diabetic retinopathy. Systemic chemotherapy failed to bring the leukemia under control. The right eye was treated by panretinal photocoagulation, PRP. Vitreous hemorrhage developed in the left eye one month later, necessitating PRP in the left eye also. No proliferative lesion was present in the right eye 7 months later and no recurrence of vitreous hemorrhage in the left. PRP appeared to have suppressed progression of leukemic retinopathy and to have prevented proliferative retinopathy.