白内障手術後の眼精疲労に対する0.05％シクロペントラート塩酸塩点眼の治療効果

Effect of topical 0.05％ cyclopentolate on asthenopia after cataract surgery

要約　目的：白内障術後の眼内レンズ（IOL）挿入眼で眼精疲労を自覚する症例をしばしば経験する。有水晶体眼では調節安静位の屈折値の変動（調節微動）が大きい眼精疲労に対して，0.05％シクロペントラート塩酸塩点眼が有効であることが報告されている。今回，白内障手術後の眼精疲労に対する0.05％シクロペントラート塩酸塩点眼治療の効果を後ろ向きに検討した。

対象と方法：白内障手術後に長期間持続する，原因が特定できない眼精疲労を自覚し，調節微動が大きい患者を対象とした。調節微動はアコモレフSpeedy-“i”（ライト製作所）を用いて高周波成分（HFC）の出現頻度を測定した。治療は0.05％シクロペントラート塩酸塩点眼を両眼就寝前1回点眼とした。点眼開始日および評価判定日に，調節微動と，問診による眼精疲労の自覚症状の評価を行った。

結果：症例は6例（男性3例，女性3例）11眼，平均年齢は68.8±5.4歳で，IOLは単焦点を4眼，多焦点を7眼（2焦点2眼，3焦点5眼）に挿入した。点眼開始日は白内障手術後平均6.8±3.0か月，評価判定日は点眼開始後平均1.7±1.2か月であった。点眼開始日に全眼で高値HFCを認め，評価判定日に全眼で高値HFCの減少を認めた。自覚症状の改善があったのは6例中4例（67％）であり，すべて多焦点IOLであった。

結論：白内障手術後のIOL挿入眼の眼精疲労は，0.05％シクロペントラート塩酸塩点眼で改善する可能性がある。

Abstract　Purpose：We encounter cases of ocular fatigue after cataract surgery. It has been reported that application of 0.05％ cyclopentolate is effective for phakic patients with asthenopia with accommodative spasms. We evaluated the effect of topical 0.05％ cyclopentolate on pseudophakic patients with asthenopia.

Methods：In this retrospective, observational clinical study, patients with asthenopia after cataract surgery, with no known cause other than accommodative spasms were included. There were 6 patients（3 male, 3 female）with 11 eyes. 4 eyes had monofocal intraocular lenses（IOLs）, and 7 eyes had multifocal IOLs. The average age was 68.8±5.4. Accommodative spasms were evaluated based on high frequency component（HFC）of micro fluctuations measured using an autorefractometer（Speedy-i, Right MFG. CO., Ltd.）. We used a drop of 0.05％ cyclopentolate everyday before sleep for the treatment. We evaluated accommodative spasms and subjective symptoms of asthenopia on the first day of treatment and on the evaluation day. Two-tailed Student's t-test was used for statistical analysis.

Results：Patients started their topical treatment 6.8±3.0 months postoperatively and the evaluation day was 1.7±1.2 months after initiating the treatment on average. All patients had elevated HFC values（68.6±5.0）on the day of treatment initiation and had significantly lower HFC values（58.8±2.4, p＜0.01）on the evaluation day. Four of six patients, all of whom had multifocal IOLs, experienced relief from subjective symptoms.

Conclusions：Topical treatment with 0.05％ cyclopentolate may be effective for asthenopia developing after cataract surgery, especially among patients with multifocal IOLs.