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Rinsho Ganka Volume 77, Issue 8 （August 2023）

臨床眼科 77巻8号（2023年8月発行）

Japanese English

特集第76回日本臨床眼科学会講演集［6］

原著

視力1.0の近視性黄斑分離に対して硝子体手術を施行した2例 Two patients underwent vitrectomy for myopic schisis with good vision 廣畑俊哉 ¹ , 上甲武志 ¹ , 川口秀樹 ¹ , 北畑真美 ¹ , 鳥山浩二 ¹ , 平野澄江 ² , 児玉俊夫 ¹ Shunya Hirohata ¹ , Takeshi Jyoko ¹ , Hideki Kawaguchi ¹ , Mami Kitahata ¹ , Koji Toriyama ¹ , Sumie Hirano ² , Toshio Kodama ¹ ¹松山赤十字病院眼科 ²吉田眼科 ¹Department of Ophthalmology, Matsuyama Red Cross Hospital ²Yoshida Eye Clinic pp.1053-1060

発行日 2023年8月15日 Published Date 2023/8/15

DOI https://doi.org/10.11477/mf.1410214885

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参考文献 Reference

要約　目的：近視性黄斑分離に対する内境界膜剝離を併用しない硝子体手術の術後経過を報告する。

対象と方法：症例1は64歳，女性。右眼の変視を主訴に松山赤十字病院（当院）を受診した。右視力は（1.0）であった。光干渉断層計にて中心窩剝離を伴う黄斑分離と外層円孔を認めた。中心窩網膜厚は468μmであった。症例2は47歳，男性。右眼の変視を主訴に当院を受診した。右視力は（1.0）であった。光干渉断層計にて中心窩剝離を伴う黄斑分離と外層円孔を認めた。中心窩網膜厚は444μmであった。2例とも硝子体手術を施行し，後極部の硝子体皮質を血管アーケードの領域まで完全に除去した。内境界膜剝離は施行しなかった。

結果：症例1は術後10日で黄斑分離と中心窩剝離が消失した。術後4か月で網膜分離の軽度再発を認めたが，術後12か月時点で視力（1.0）を維持しており，中心窩網膜厚は141μmと改善した。症例2は術後6日で黄斑分離がほぼ消失し，術後7か月で中心窩剝離もほぼ消失した。術後25か月時点まで再発はなく，視力（1.0）を維持しており，中心窩網膜厚は161μmと改善した。2例とも術中術後合併症はなかった。

結論：発症早期の中心窩剝離を伴う近視性黄斑分離に対する内境界膜剝離を併用しない硝子体手術は合併症の少ない有用な術式である可能性がある。

Abstract　Purpose：To investigate the efficacy of vitrectomy without internal limiting membrane for myopic macular schisis with good visual acuity.

Materials and methods：Case 1 was of a 64-year-old woman. She presented with metamorphopsia in the right eye. The visual acuity of the right eye was 0logMAR. Optical coherence tomography（OCT）showed maculoschisis with foveal detachment and outer layer macular hole. The central retinal thickness（CRT）was 468 μm. Case 2 was of a 47-year-old man. He presented with metamorphopsia in the right eye. The visual acuity of the right eye was 0logMAR. OCT showed maculoschisis with foveal detachment and outer layer macular hole. The CRT was 444 μm.

Vitrectomy was performed. The posterior vitreous cortex was completely removed up to the vascular arcade.

Result：In case 1, maculoschisis and foveal detachment almost disappeared on the 10th postoperative day. Four months after the operation, mild recurrence of retinoschisis was observed, but visual acuity was maintained at 0logMAR, and CRT improved to 141 μm. In case 2, maculoschisis almost disappeared 2 months postoperatively, and foveal detachment almost disappeared 3.5 months postoperatively. No recurrence was observed until 25 months postoperatively. The visual acuity was maintained at 0logMAR, and CRT improved to 141 μm. There were no intraoperative or postoperative complications in both cases.

Conclusions：Vitrectomy without peeling internal limiting membrane for myopic macular schisis may be a useful surgical procedure with few complications.