硝子体手術を施行した黄斑裂孔網膜剥離

Vitrectomy for retinal detachment with macular hole

　黄斑裂孔網膜剥離のうち増殖性硝子体網膜症を伴った例，裂孔縁に明らかな硝子体牽引の認められた例に対して硝子体手術を施行した。対象は増殖性硝子体網膜症10例10眼，硝子体牽引の明らかなもの1例1眼であった。全例に硝子体手術，輪状締結術，空気またはSF₆によるタンポナーデを行い，6例に意図的網膜裂孔形成を行いその部より網膜下液の吸引を行った。黄斑バックル，黄斑部光凝固はそれぞれ1例ずつ施行した。術後全眼復位したが2眼が3〜8ヵ月後に再剥離し，1眼はSF₆注入のみで，1眼は黄斑バックルの修正で最終的には全眼復位した。視力の改善は全眼に見られた。

　増殖性硝子体網膜症を伴う例や，明らかな硝子体牽引のある黄斑裂孔網膜剥離では硝子体手術が有効であり，黄斑部にかかる牽引を解除できれば黄斑部に手術操作を加えなくとも復位可能と思われた。したがって視力保持のためには黄斑裂孔よりの網膜下液吸引や黄斑裂孔光凝固はできるだけ避けるべきと考えられた。

We treated a consecutive series of 11 eyes with retinal detachment due to macular hole by vitrectomy during the past 47 months. All the eyes were myopic. One eye manifested obvious vitreous traction to the macular hole. The other 10 eyes manifested proliferative vitreoretinopathy secon-dary to retinal detachment.

We performed, as standard procedure, vitrectomy, scleral encircling and intravitreal tamponade with SF₆ gas. Intentional retinal tear was created to aspirate the subretinal fluid. Addi-tional macular buckling was performed in one eye. Laser photocoagulation was applied to the macula in one eye.

Postoperative retinal reattachment resulted in all the eyes. Retinal redetachment developed in 2 eyes, 3 and 8 months later respectively. One eye was cured by additional gas tamponade and the other by macular buckling procedure.

Our procedure was thought to be the modality of choice for retinal detachment with macular hole complicated by proliferative vitreoretinopathy.