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Rinsho Ganka Volume 76, Issue 8 （August 2022）

臨床眼科 76巻8号（2022年8月発行）

Japanese English

特集第75回日本臨床眼科学会講演集［6］

原著

真菌性網脈絡膜炎に脈絡膜新生血管を合併した1例 A case of choroidal neovascularization following fungal retinochoroiditis 三本珠未 ¹ , 白木彰彦 ² , 吉岡茉依子 ¹ , 北村成司 ¹ , 丸山和一 ³ , 建林美佐子 ¹ Tamami Mimoto ¹ , Akihiko Shiraki ² , Maiko Yoshioka ¹ , Seiji Kitamura ¹ , Kazuichi Maruyama ³ , Misako Tatebayashi ¹ ¹公立学校共済組合近畿中央病院眼科 ²大阪大学大学院医学系研究科脳神経感覚器外科学（眼科学） ³大阪大学大学院医学系研究科視覚情報制御学寄附講座 ¹Department of Ophthalmology, Kinki Central Hospital ²Department of Ophthalmology, Graduate School of Medicine, Osaka University ³Department of Vision Informatics, Graduate School of Medicine, Osaka University pp.1084-1089

発行日 2022年8月15日 Published Date 2022/8/15

DOI https://doi.org/10.11477/mf.1410214470

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参考文献 Reference

要約　目的：真菌性網脈絡膜炎への抗真菌薬投与終了後に脈絡膜新生血管（CNV）の合併を認めた症例の報告。

症例：患者は77歳，男性。急性膵炎にて加療中にCandida albicansによる真菌血症を発症し，近畿中央病院眼科へ紹介され受診となった。

所見：初診時の視力は右（0.8），左（0.7）であり異常所見はなかったが，1週間後の再診時に真菌性網脈絡膜炎の発症が確認され，抗真菌薬による加療を施行し良好な結果を得られた。抗真菌薬投与終了2か月後に光干渉断層計（OCT）にて真菌性網脈絡膜炎の再発を疑う病変が出現したため，抗真菌薬の投与を再開した。しかし，病変の縮小は得られず，さらに3週間後には囊胞様黄斑浮腫（CME）の合併を認めた。蛍光眼底造影検査およびOCTアンギオグラフィにて病変部にCNVの発生が確認されたためラニビズマブ硝子体内注射（IVR）を施行したところ，病変の縮小とCMEの消失を認めた。初回IVRから7週間後にCMEの再発を認めたため2度目のIVRを施行し，4か月後の現在まで病変の再発はない。

結論：真菌性網脈絡膜炎に伴うCNVの発生に対しては，OCTによる評価が重要であり，抗血管内皮増殖因子（vascular endothelial growth factor：VEGF）治療が有効と考える。

Abstract　Purpose：We report a case of choroidal neovascularization（CNV）following fungal retinochoroiditis.

Case：A 77-year-old man developed fungemia due to Candida albicans during treatment for acute pancreatitis and was referred to our department.

Findings and clinical course：At the first visit, visual acuity was 0.8 in the right eye and 0.7 in the left eye and no abnormal findings were observed. However, at the time of re-examination one week later, the onset of fungal retinochoroiditis was confirmed, and treatment with an antifungal drug was initiated. Two months after the end of antifungal administration, a lesion was suspected for recurrence of fungal retinochoroiditis on the optical coherence tomography（OCT）. Therefore, we resumed administration of antifungal drug, but no reduction in lesion was obtained. After 3 weeks, complications of cystic macular edema（CME）was observed and CNV was confirmed by fluorescein angiography and OCT angiography, so intravitreal injection of ranibizumab（IVR）was performed and the lesion reduced and CME disappeared. 7 weeks after the first IVR, he underwent a second IVR because of CME recurrence, and he has not seen a recurrence of the lesion until now 4 months later.

Conclusion：For the development of CNV associated with fungal retinochoroiditis, evaluation by OCT is important, and anti-VEGF treatment is considered to be effective.