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Rinsho Ganka Volume 75, Issue 7 （July 2021）

臨床眼科 75巻7号（2021年7月発行）

Japanese English

特集第74回日本臨床眼科学会講演集［5］

原著

ベンダムスチンを含む抗がん剤治療に伴いサイトメガロウイルス網膜炎を生じた2症例 Cytomegalovirus retinitis occuring after administration of chemotherapies containing bendamustine 今井彩乃 ^1,2 , 高瀬博 ² , 大野明子 ¹ , 鴨居功樹 ² , 香西康司 ³ , 大野京子 ² Ayano Imai ^1,2 , Hiroshi Takase ² , Akiko Ohno-Tanaka ¹ , Koju Kamoi ² , Yasuji Kozai ³ , Kyoko Ohno-Matsui ² ¹東京都立多摩総合医療センター眼科 ²東京医科歯科大学眼科学教室 ³東京都立多摩総合医療センター血液内科 ¹Department of Ophthalmology, Tokyo Metropolitan Tama Medical Center ²Department of Ophthalmology and Visual Science, Tokyo Medical and Dental University ³Department of Hematology, Tokyo Metropolitan Tama Medical Center pp.898-903

発行日 2021年7月15日 Published Date 2021/7/15

DOI https://doi.org/10.11477/mf.1410214040

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要約　目的：ベンダムスチンは2016年12月に未治療の低悪性度B細胞性非ホジキンリンパ腫およびマントル細胞リンパ腫に対する追加承認を受けた抗がん剤であるが，投与後にCD4陽性T細胞が減少することでサイトメガロウイルス（CMV）感染症リスクの増加が報告されている。今回，ベンダムスチン投与後にCMV網膜炎（CMVR）を生じた2症例を経験したので報告する。

症例1：68歳，男性。濾胞性リンパ腫に対してベンダムスチンとリツキシマブの投与を開始し，9か月後に網膜血管に沿った出血を伴う黄白色の網膜病変が両眼に出現した。前房水PCRでCMV-DNAが検出され，CMVRと診断した。ガンシクロビルの硝子体注射および全身投与で軽快した。バルガンシクロビルの内服を継続したが，再発を繰り返した。

症例2：83歳，男性。MALTリンパ腫の再燃に対してベンダムスチンとリツキシマブの投与を開始した。抗がん剤治療による骨髄抑制とその軽快を繰り返し，免疫回復期に左眼前房蓄膿と硝子体混濁が出現した。前房水PCRでCMV-DNAが検出され，CMVRと診断した。ガンシクロビルの硝子体注射および全身投与により炎症は改善し，バルガンシクロビルの内服を継続した。

結論：ベンダムスチン投与後にCD4陽性T細胞の抑制によりCMVRが生じることがある。抗がん剤による骨髄抑制が軽快する時期には，強い炎症反応を伴うCMVRを生じる可能性がある。

Abstract　Purpose：To report two cases of cytomegalovirus（CMV）retinitis following bendamustine administration.

Case 1：A 68-year-old male patient received bendamustine and rituximab for follicular lymphoma. Nine months after starting the treatment, dilated fundus examination revealed a yellowish-white bilateral lesion with retinal hemorrhage. The aqueous humor was positive for CMV-DNA. Based on these findings, CMV retinitis was diagnosed. The patient received intravitreal and intravenous ganciclovir injections. Despite continuous oral valganciclovir therapy, CMV retinitis recurred three times.

Case 2：An 83-year-old male patient received bendamustine and rituximab for mucosa-associated lymphoid tissue lymphoma. He experienced repeated myelosuppression caused by the anticancer agents. After his immune status recovered, hypopyon and vitreous opacity appeared in the left eye. The aqueous humor was positive for CMV-DNA. Based on these findings, CMV retinitis was diagnosed. He received intravitreal and intravenous ganciclovir injections. Thereafter the inflammation improved, and he continued to receive oral valganciclovir therapy.

Conclusion：CMV retinitis may occur due to CD4 positive T cell suppression following bendamustine administration. During the period of immune recovery, CMV retinitis with severe inflammation may occur.